气血津液之间的关系

气血津液之间有着相互依存、相互制约的关系。气、血、津液均是人体内的精微物质，是产生一切生理机能和维持生命活动的物质基础，皆归属为“形”。

一、气与血的关系

气与血是人体内的两大类基本物质，在人体生命活动中占有很重要的地位，如《素问·调经论》说：“人之所有者，血与气耳。”气与血相对而言：气主动，属阳，有推动等作用；血主静，属阴，有濡养等作用。故《难经·二十二难》说：“气主呴之，血主濡之。”气与血之间的关系，概括为气为血之帅，血为气之母。

（一）气为血之帅

气为血之帅，包含气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。

1.气能生血

气能参与、促进血液的化生。血液的化生以营气、津液和肾精作为物质基础，在这些物质本身的生成以及转化为血液的过程中，每一个环节都离不开相应脏腑之气的推动和激发作用，这是血液生成的动力。气能生血还包含了营气在血液生成中的作用，营气与津液入脉化血，使血量充足。因此，气充盛则化生血液的功能增强，血液充足；气虚亏则化生血液的功能减弱，易于导致血虚的病变。临床上治疗血虚的病变，常常以补气药配合补血药使用，取得较好疗效，即是源于气能生血的理论。

2.气能行血

气能推动与调控血液在脉中稳定运行。血液的运行主要依赖于心气、肺气的推动和调控，以及肝气的疏泄调畅。《血证论·阴阳水火气血论》说：“运血者，即是气。”因此，气的充盛，气机调畅，气行则血行，血液的正常运行得以保证。反之，气的亏少则无力推动血行，或气机郁滞不通则不能推动血行，都能够产生血瘀的病变。再者，气的运行发生逆乱，升降出入失常，也会影响血液的正常运行，出现血液妄行的病变，如气逆者血随气升，气陷者血随气下等等。所以临床上在治疗血液运行失常时，常常配合补气、行气、降气、升提的药物，即是气能行血理论的实际应用。

3.气能摄血

气能控制血液在脉中正常循行而不逸出脉外。气的摄血作用主要体现在脾气统血的生理功能之中。脾气充足，发挥统摄作用，控制血液在脉中正常运行，使血液发挥其濡养功能。若脾气虚弱，失去统摄，血逸出脉外，出现各种出血病变，临床上称为“气不摄血”或“脾不统血”。因而治疗这些出血病变时，必须用健脾补气方法，益气以摄血。临床中发生大出血的危重证候时，用大剂补气药物以摄血，也是这一理论的应用。

气能生血、行血和摄血的三个方面体现了气对于血的统率作用，故概括地称之为“气为血之帅”。

（二）血为气之母

血为气之母，包含血能养气和血能载气两个方面。

1.血能养气

血能养气，指血液对气的濡养作用。在人体各脏腑组织中，血不断地为气的生成和功能活动提供营养，故血足则气旺。人体脏腑，一旦失去血的供养，即可出现气虚衰少或气的功能丧失的病变。血虚的病人往往兼有气虚的表现，其道理即在于此。

2.血能载气

血能载气，指气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身。《血证论·吐血》说：“血为气之守。”《张氏医通·诸血门》说：“气不得血，则散而无统。”说明气依附于血而得以存在体内，并以血为载体而运行全身。因此，血液虚少的病人，就会出现气虚病变。而大失血的病人，气亦随之发生大量丧失，导致气的涣散不收，漂浮无根的气脱病变，称为“气随血脱”。

血能养气、载气，体现了血对于气的基础作用，故概括地称之为“血为气之母”。

气血和调，维护生命活动的正常进行。“血气不和，百病乃变化而生”（《素问·调经论》）。因此，调整气血之间的关系，使其恢复协调状态是治疗疾病的常用法则之一。

二、气与津液的关系

气与津液相对而言，气属阳，主动；津液属阴，主静。气与津液的关系十分相似于气与血的关系：津液的生成、输布和排泄，有赖于气的推动、固摄等作用以及脏气的升降运动，而气在体内的存在及运动变化也离不开津液的滋润和运载。

（一）气能生津

气促进和激发津液的生成。津液来源于饮食水谷，饮食水谷经过脾胃运化、小肠分清别浊、大肠主津等一系列脏腑生理活动后，其中精微的液体部分被吸收，化生津液以输布全身。在津液生成过程中，诸多脏腑之气，尤其是脾胃之气起到至关重要的作用。脾胃等脏腑之气充盛，则化生津液的力量增强，人体津液充足。如若脾胃等脏腑之气虚亏，则化生津液力量减弱，导致津液不足的病变，治疗时往往采取补气生津的法则。

（二）气能行津

气推动和调控津液的正常输布运行。津液的输布、排泄等代谢离不开气的推动和调控作用的协调，以及脏气的有序的升降运动。津液由脾胃化生之后，经过脾、肺、肾及三焦之气的升降运动，输布到全身各处，以发挥其滋润等生理作用。通过代谢所产生的浊液和人体多余的水分，都转化为汗、尿或水汽排出体外。津液在体内输布转化及排泄的一系列过程都是通过脏气的有序运动来完成的。如若气虚，推动和调控作用减弱，气化无力进行，或气机郁滞不畅，气化受阻，都可以引起津液的输布、排泄障碍，并形成痰、饮、水、湿等病理产物，称为“气不行水”，或“气不化水”。临床上要消除这些病理产物及其产生的病理影响，常常将利水湿、化痰饮的方法与补气、行气法同时并用，所谓“治痰先治气”、“治湿兼理脾”，即是气能行津理论的具体应用。

（三）气能摄津

气控制津液及其代谢产物的排泄，防止体内津液无故流失。气通过对津液排泄的控制和调节，维持着体内津液量的相对恒定。例如，卫气司汗孔开阖，固摄肌腠，不使津液过多外泄；肾气固摄下窍，使膀胱正常贮尿，不使津液过多排泄等等，都是气对于津液发挥固摄作用的体现。若气虚衰，固摄力量减弱，则会出现诸如多汗、自汗、多尿、遗尿、小便失禁等病理现象，临床上往往采取补气方法以控制津液的过多外泄。

（四）津能生气

津液在输布过程中受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气，以敷布于脏腑、组织、形体、官窍，促进正常的生理活动。因此，津液亏耗不足，也会引起气的衰少。

（五）津能载气

津液是气运行的载体之一。在血脉之外，气的运行必须依附于津液，否则也会使气漂浮失散而无所归，故说津能载气。因此，津液的丢失，必定导致气的损耗。例如暑热病证，不仅伤津耗液，而且气亦随汗液外泄，出现少气懒言、体倦乏力的气虚表现。而当大汗、大吐、大泻等津液大量丢失时，气亦随之大量外脱，称之为“气随津脱”。清·尤在泾《金匮要略心典·痰饮》说：“吐下之余，定无完气。”可见汗、吐、下等丢失津液的同时，气必然遭到耗损。因此，临床中在使用汗法、下法和吐法时，必须做到有所节制，中病即止，勿过多使用而导致变证。

由于津液是气的载体，气依附于津液得以运行，因而津液输布代谢正常，则气机调畅，谓之津行则气行。而当津液输布运行受到阻碍时，也往往会引起气机的郁滞不畅，谓之津停则气滞。“津停气滞”与前面所述“气不行水”的病理变化是互为因果的，二者之间互相影响，往往形成恶性循环，加重病情，因此临床中为了提高疗效，必须将利水药与行气药同时使用。

三、血津液之间的关系

血和津液都由饮食水谷精微所化生，同具滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。

1．津能生血

津液是血液的重要组成部分，饮食水谷化生的津液，在心肺作用下，进入脉中，与营气相合，变化为血。如《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”其次，布散于肌肉、腠理等处的津液，也可以不断地渗入孙络，以化生和补充血液。因此，当饮食水谷摄入不足，脾胃功能虚弱，或大汗、大吐、大泻，或严重烧烫伤时，脉外津液不足，不仅不能进入脉内以补充化生血液，脉内的津液成分反而渗出脉外，以图补充津液的亏耗，因此导致血液的亏少，以及血液浓稠，流行不畅的病变。此时不能再用放血或破血疗法，以防血液和津液的进一步耗伤，故《灵枢·营卫生会》说：“夺汗者无血。”

2．血可化津

血液行于脉中，渗出脉外便化为津液，以濡润脏腑组织和官窍，也可弥补脉外津液的不足，有利于津液的输布代谢。如若血液亏耗，尤其是在失血时，脉中血少，不能化为津液，反而需要脉外津液进入脉中，因而导致津液不足的病变。此时，不能对失血者再使用发汗的治疗方法，以防津液与血液进一步耗竭的恶性后果。故《灵枢·营卫生会》说：“夺血者无汗。”《伤寒论》中也有“衄家不可发汗”和“亡血家不可发汗”的告诫。