《奚医生再评近视治疗》
-
最近发现更多的人关注近视治疗，拿来各种各样的治疗仪让我看看有没有用，有些还是从日本带过来的，说怎么怎么有效。给我的经验近视治疗是非常庞杂的过程，且效果欠佳。更有些不是眼科/眼视光专业的人，听了某某朋友介绍加盟某个视力保健就到这条近视防控的战线上来、且感觉就是一个大金矿，信心十足。曾有那么一个高手跑到我办公室来，叫我加盟他，告诉我多长时间降低度数，多长时间赚到钱？问问其什么原理他是一问三不知，不知从哪里来的底气做到疗效的保证！问问其专业竟然时烧电焊改行的！但是你的口才真的不能和他比，说相声似的可以把一只癞蛤蟆说成一辆迷彩的吉普一样、把牙签可以说成参天大树，把近视治疗说成只是三个月的“时间问题”。近视真的如宣传的那么好治么？那么多的专科毕业的大专家，（临床的眼科医生，视光专业的视光专家）如果那么的好做为什么他们不积极主动的去做，就是在做他们也都小心意意，按数据来客观评价。目前包括角膜塑型镜、所谓的离焦眼镜、视功能检查、屈光全矫等等。他们这帮人难道都是“傻子，”不如你从未学过专业的人聪明。你又说他们都是被教科书局限住思想没有创新能力的那帮人，真的吗？据国家专利局发表的专利，他们才是主要的发明者，唯一的区别就是不太会营销与宣传。众观那些视力康复单位都走了同一条路。真想做保健机构希望能和正规的专业机构联合，科学的态度来做，不是按营销的手段只为圈钱来做。十年来，在做近视治疗的好多单位做着做着消失了，知道为什么吗？刚开始是宣传的是疗效、近视治疗都按视力来评估疗效，原来0.5提高到0.8了就认为疗效好了，殊不知每一个的体质不样视力也不样，比如200近视患者裸眼视力可以视0.1也可以是0.5也可以是0.3、如同你几个1.6米的不同的人，几个人力气都也不相同，所以视力不是主要的指标。刚开始时觉得有效果是有些人就热衷视力表象感觉才加盟，试问一下有谁把度数客观降下来过，一般三年就可以打回原型。度数该怎么增加还怎么增加。主要是家长在病急乱投医，医院只会验光最后配镜，所以被逼的没办法了才去选择，说哪里好就去哪里。如同癌症病人，不能手术了就回家去等死，说你还有一个月的命，结果病人就听从各种能治疗的方法，不管怎么样试一下再说，有些回家后确实又活了三年，甚至更长，就说效果怎么好了！有人问我近视就这样随它增长难到不管吗？我告诉大家？近视本来就是社会发展的产物，为什么这么说？从你一出生开始就要适合这个社会环境的发展所需，从口号上就输了：“孩子不能输在起跑线上”不能输怎么办，从幼儿院学习班开始，一个字“学”，他的眼球发展注定了要早发育。近视眼说的通俗点就是眼球的早发育。这发育谁给的是你家里给他的，不发育才怪，想想30年前近视眼一般都是高级知识分子所拥有的专利，现在低龄化了。用眼空间环境你发现没？家里的空间没有一望无限的地方吧？教室里有吗？手机，电视，电脑，作业眼睛都盯着，这些都是狭小空间的产物，眼球自己都不好意思不增加眼轴，我觉得不近视才奇怪吗？那么专家怎么来研究的呢？形成近视眼的原因就三个因素，曲率，晶体、眼轴！治疗也是围绕这三个原因！曲率增加就是曲率性近视，晶体增加就是调节性近视，眼轴增加就是轴性近视。1、什么原因引起曲率增加呢？通俗点就是角膜越来越薄，角膜往前凸了，比如病理性的圆锥角膜就是着个原因，角膜营养不良，角膜变性、激光手术后，青光眼等等因素。所以专家就研究这个问题。治疗上是否可以突破。研究来研究去只要改变角膜的形状就可以治疗近视！所以目前流行激光手术，利用激光生物原理切削角膜组织，从而起到改变屈光度的目的，同时又产生视觉其它方面的问题，比如眩光。角膜塑型镜也是改变角膜曲率！2、什么原因引起调节增加呢？最多的莫过于近距离超强度用眼！过长时间过近距离用眼可以引起调节以及集合的改变。目前不管何种治疗都围绕这两个因素。比如散瞳，目的是把调节力量减少到最小值，认为过度调节可以引起假性近视。验光师需要雾视，再利用验光手段，比如MPMVA，也不管是标准化验光，还是美式21步验光，最终的目的就是把最小的弥散圈落到黄斑中心凹上，其中目的是把调节力做到看远时最好为零，看近时能按AC/A值，合理调配之间的比例关系。这是预防度数增加的最好手段。至于什么医学验光，科学验光，二五验光法，还是12步验光法，都是个人医生的验光手段，处于什么样的目的，比如近视合并内隐斜需低矫，近视合并外隐斜就足矫。至于渐变镜是不是可以用在近视防控上，离焦眼镜是不是可以起到治疗作用，还需要更多的数据来说明，理论上近视合并内隐斜用渐变镜最好，如果用在外隐斜有害而无益。离焦，这个概念还在商权，有近视离焦与远视离焦之分，有人把它当成上方宝剑了，可以想象一下，所谓的离焦目前宣传的都是错误的，比如把镜片中间去掉一个凸透镜，使镜片变成个凹透镜，光线通过凹透镜时，凹透镜是无数个底向外的棱镜组成，光线通过时都是发散的，发散的光线应该成像更远，何来的近视离焦。有人说度数低了，低了就更乱了。所以不能一棍子打死，还得留点后路。医生可能在晚上要你滴点扩瞳的药水，其目的是放松一天疲劳用眼的调节。3、什么原因引起眼轴增加？简单点就是巩膜变薄了，巩膜向后扩张了！问题就来了， 有些教授研究眼压对于巩膜的影响，据文献报道高度近视眼的孩子眼压在17mmHg以上据多，近距离用眼低头写字由于重力关系使眼压升高； 有些教授专用阿托品研究对于巩膜的影响，认为长期使用阿托品眼液对于巩膜胶原蛋白的减少是有帮助的； 有些研究脉络膜的厚度，现在OCT的普及可以精确的测量出其厚度，据最新研究，角膜塑形镜可以使脉络膜增厚。 光学足矫对于黄斑中心的成像有帮助可以减轻疲劳，控制眼轴增加；饮食方面，少吃甜食，多次含维生素丰富的食物。空间环境，紫外线照射等等对眼轴的影响。调节灵敏度的训练对于眼轴发育的影响。调节灵敏度越高的人近视发展的就越慢。 热敷与冷敷，热敷基于眼前节，可以扩张血管，减轻因调节过强引起的视力问题，冷敷基于可以减少巩膜扩张的原理，通俗点就是热胀冷缩。这个教授这样讲另外的教授那样讲，如同你相信佛祖还是耶稣一样！相信谁就按谁的做； 目前出现的脑视觉治疗，我发现能治疗近视的，越神乎其神的结果都是骗子。
